Химиотерапия при лечении онкологических заболеваний

Как проводится химиотерапия при онкологии у детей, что это за процедура, как действует химиотерапия — рассмотрим эти животрепещущие вопросы в сегодняшнем материале.

Основная цель химиотерапии — подавление роста и развития опухолевых клеток. Эта методика применяется как для борьбы со злокачественными новообразованиями, так и для профилактики развития рецидивов, для уменьшения размеров опухоли перед вмешательством хирурга или проведением лучевой терапии.

Что такое химиотерапия

Химиотерапия, это термин, обозначающий метод лечения заболеваний онкологического характера с помощью противоопухолевых (цитостатических) препаратов. Пациенту проводят сеансы химиотерапии, во время которых ему в организм вводят препараты-цитостатики. Они так действуют на клетки злокачественных новообразований, что в них прекращаются процессы развития и роста или провоцируют необратимые поражения и гибель опухолевых клеток.

Такой способ лечения выполняется с помощью одного (монохимиотерапия) или нескольких (полихимиотерапия) препаратов для химиотерапии. В последнем случае используют лекарства с различными механизмами воздействия на клетки опухоли.

Обычно больным назначают несколько курсов химиотерапии. Между ними остаются перерывы, которые позволяют организму восстановиться.

Препараты для химиотерапии обычно вводят в организм пациента внутривенно. Они оказывают воздействие на все системы организма. Но иногда применяется и локальная (регионарная) химиотерапия. Это значит, что препараты вводятся прямо в опухоль или в пораженный орган (систему органов). К примеру, так вводят лекарства в брюшную полость или в спинномозговой канал.

О том, как проводят химиотерапию при лечении рака у детей читайте в статье https://www.childhood-cancer-support.com/ru-ru/статьи/Химиотерапия-у-детей/a1662.aspx

Как выполняют химиотерапию

Один из основных вопросов, которые волнуют и пациентов, и их родных — как происходит химиотерапия при онкологии.

Выше мы уже писали, что препараты при химиотерапии вводятся двумя способами — регионарно (локально) и внутривенно (системно).

Системная химиотерапия

Эта технология подразумевает как внутривенное введение препарата, так и его пероральный прием, то есть, прием суспензий или таблеток через рот. Системное введение возможно как через периферические вены, так и с помощью инфузионных порт-систем, обеспечивающих доступ к центральным венам. Последняя методика дает возможность уменьшить токсичность химиотерапии, а также уровень ее воздействия на ЖКТ и стенки периферических вен.

Регионарная химиотерапия

Регионарная химиотерапия проводится следующими способами:

• интратекально — игла вводится в поясничной области в пространство спинного мозга (люмбальная пункция в подоболочечное пространство головного или спинного мозга);
• интрацистернально — установка внутрижелудочкового катетера и импланта в желудочки головного мозга;
• интраперитонеально — в брюшную полость;
• интраплеврально или интраторакально — в плевральную полость.

Разработаны и другие методики доставки препаратов к месту воздействия. О них сообщат врачи при включении таких способов в протокол лечения конкретного маленького пациента.

Какие существуют виды химиотерапии

Виды химиотерапии в онкологии разработаны различные. Их разделение зависит от следующих факторов:

• тип используемого препарата;
• период применения;
• цели химиотерапии;
• количество назначенных препаратов;
• способ введения лекарства;
• дозовая интенсивность, степень токсичности и другие.

Далее рассмотрим виды химиотерапии и термины, с которыми чаще всего сталкиваются маленькие пациенты и их родители, когда им приходится обсуждать протокол лечения с врачом.

Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия

В этом случае название вида химиотерапии зависит от периода ее проведения относительно применения иных методик лечения. Неоадъювантная химиотерапия выполняется до проведения лучевой терапии или вмешательства хирурга с целью уменьшения размеров опухолевых тканей.

Адъювантная химиотерапия проводится после хирургического вмешательства или лучевой терапии. Цель такого лечения — уничтожение оставшихся злокачественных клеток, а также для профилактики рецидивов.

Целевая химиотерапия

Классифицируют виды химиотерапии в онкологии и в зависимости от ее целей:

• радикальная — доктор назначает такой вид для уничтожения злокачественного новообразования и полного излечения пациента. Она довольно редко применяется как единственный вид лечения. Обычно это делается при гемобластозах и нескольких видах солидных ЗНО, которые проявляют высокую чувствительность именно к химиотерапии;
• индукционная — первая химиотерапия (первый этап), назначаемая при гемобластозах. Выполняется с целью введения больного в ремиссию, то есть, стабильное состояние, при котором не происходит рост новых клеток опухоли;
• циторедуктивная — применяется для уменьшения размеров опухоли, сдерживания или контроля роста метастаз, для увеличения вероятной продолжительности жизни больного;
• консолидирующая — второй этап, который назначают после индукционной химиотерапии для закрепления ремиссии. Этот этап служит и профилактикой рецидивов гемобластозов;
• поддерживающая — последний этап после индукционной и консолидирующей терапии. Цель — поддержка ремиссии, а также профилактика рецидивов гемобластозов;
• кондиционирующая — неоадъювантная химиотерапия. Ее наиболее часто применяют при трансплантации костного мозга. Лечение химиотерапией в данном случае направлено на подавление собственной иммунной системы организма и возможного дальнейшего роста злокачественных клеток.

Побочные эффекты после химиотерапии

Побочные эффекты после химиотерапии вызываются тем, что препараты воздействуют не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани с быстрорастущими клетками. Это могут быть клетки костного мозга, слизистых оболочек, волосяных фолликулов, эпителия ЖКТ. Такое положение дел провоцирует появление достаточно большого количества побочных эффектов, которые часто сопровождают курсы химиотерапии. От этого еще зависит, как будет переноситься пациентом химиотерапия при онкологии.

Побочные эффекты, которые встречаются чаще всего:

• диарея или запор;
• тошнота и рвота;
• мукозит — воспаления в полости рта (грибковые, язвенные поражения слизистых оболочек рта, глотки, ЖКТ);
• признаки анемии — слабость, головокружения, высокая утомляемость, ознобы, учащенное сердцебиение;
• выпадение волос — вплоть до ресниц, бровей и волос на теле;
• появление различных инфекций;
• периферическая полинейропатия — покалывание, жжение, потеря чувствительности, мышечные боли, изменение ощущений;
• нарушение свертываемости крови, в том числе, появление гематом.

Сразу после обнаружения каких-либо симптомов родители маленького пациента должны сообщить об этом лечащему врачу. Доктор должен быть в курсе самочувствия ребенка, знать обо всех изменениях в его состоянии, о любых жалобах и симптомах, которые могут появиться в ходе лечения химиотерапией и даже после завершения курсов.

Родители часто интересуются, сколько действует химиотерапия после ее завершения. Обычно они имеют в виду срок наступления побочных явлений. К сожалению, после проведения курсов лечения даже через несколько лет у ребенка могут развиться отдаленные последствия воздействия препаратов для химиотерапии на растущий организм.

Однако следует знать, что химиотерапия достигла небывалых высот. Изобретены новые препараты, которые постоянно совершенствуются.

Существуют ли противопоказания к лечению химиотерапией

Выяснив, что это такое химиотерапия и последствия, к которым она может привести, узнаем, есть ли противопоказания к такому виду лечения.

Дело в том, что химиотерапия — чуть ли не главный метод лечения при раке. Он предназначен для спасения жизни пациента или для увеличения продолжительности его жизни. Именно поэтому врачи обычно не отказываются от использования химиотерапевтических методов полностью. Они выбирают протоколы лечения, назначения и дозировки препаратов так, чтобы максимально уменьшить риски для конкретного маленького пациента.

Помимо этого, есть определенные виды онкологических заболеваний, которые в принципе плохо реагируют на воздействие химиотерапевтических препаратов. Например, это саркомы мягких тканей. Но даже в таких случаях медики не спешат отказываться от проведения сеансов химиотерапии. Они считаются целесообразными, особенно если их дополнить другими способами лечения.